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Infeções12 Mar 2024· 8 min

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Infeção Urinária: Causas, Sintomas e Tratamento

📅 12 Março 2024
8 min leitura
🔬 Referências científicas

O que é uma Infeção do Trato Urinário?

A infeção do trato urinário (ITU) é uma das infeções bacterianas mais comuns em ambulatório. Pode envolver a uretra (uretrite), a bexiga (cistite) ou os rins (pielonefrite). A cistite aguda não complicada é a forma mais prevalente em mulheres adultas saudáveis.

🔬 Agente mais frequente

A Escherichia coli é responsável por 80–85% das ITU não complicadas. (Foxman, Nature Reviews Microbiology, 2010)

Sintomas

  • Disúria — ardor ou dor ao urinar
  • Polaquiúria — necessidade frequente de urinar em pequenas quantidades
  • Urgência miccional — vontade súbita e intensa
  • Hematúria — urina com sangue visível (~30% dos casos)
  • Dor suprapúbica — desconforto na zona inferior do abdómen

Na pielonefrite (infeção renal) surgem ainda febre alta, calafrios e lombalgia. Esta forma exige avaliação urgente.

⚠️ Quando ir às urgências

Febre superior a 38,5°C, dores lombares intensas, vómitos ou ausência de melhoria ao fim de 48h de antibiótico — estes sinais requerem avaliação presencial urgente.

Diagnóstico

A tira-teste de urina é o exame de primeira linha. A urocultura com antibiograma é recomendada em ITU recorrente, gestação ou suspeita de pielonefrite.

Tratamento de Primeira Linha (DGS)

  • Nitrofurantoína 100mg 2×/dia, 5 dias
  • Fosfomicina trometamol 3g dose única
  • Pivmecilinam 400mg 2×/dia, 3–7 dias

Prevenção de Recorrências

  • Ingestão de líquidos ≥1,5L/dia
  • Profilaxia pós-coital (antibiótico dose única)
  • Arando vermelho — evidência moderada (Cochrane Review, 2023)
  • Estrogénios locais em mulheres pós-menopáusicas

Tem sintomas de infeção urinária?

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Referências

  1. Foxman B. Urinary tract infection syndromes. Infect Dis Clin North Am. 2014;28(1):1-13.
  2. Gupta K, et al. International clinical practice guidelines for uncomplicated cystitis. Clin Infect Dis. 2011;52(5):e103-120.
  3. EAU Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology, 2023.
  4. Jepson RG, et al. Cranberries for preventing UTI. Cochrane Database Syst Rev. 2023.
  5. DGS. Infeções do Trato Urinário — Norma de Orientação Clínica. 2021.
💼 Trabalho & Legal

Faltas ao Trabalho por Doença: Como Justificar

📅 8 Março 2024
6 min leitura

Enquadramento Legal — Código do Trabalho

As faltas ao trabalho por doença são reguladas pelo Código do Trabalho (Lei n.º 7/2009) e pela legislação da Segurança Social. Conhecer os seus direitos é fundamental para proteger o vínculo laboral.

Documentos para Justificar

  • Declaração médica — para faltas de curta duração (1 a 3 dias). Justifica a ausência perante o empregador mas não confere subsídio.
  • Certificado de Incapacidade Temporária (CIT) — obrigatório a partir do 4.º dia consecutivo. Emitido eletronicamente pelo médico diretamente para a Segurança Social.
📋 Prazo legal

O CIT deve ser submetido à Segurança Social em até 5 dias úteis após o início da incapacidade. O processo é totalmente digital.

Subsídio de Doença

O subsídio é pago pela Segurança Social a partir do 4.º dia. Os primeiros 3 dias não são remunerados (período de espera), salvo diferente previsão em contrato coletivo.

  • Até 30 dias: 55% da remuneração de referência
  • 31 a 90 dias: 60%
  • 91 a 365 dias: 70%
  • Mais de 365 dias: 75%
⚠️ Proteção laboral

Faltas justificadas por doença devidamente documentadas não podem constituir justa causa de despedimento, nos termos do artigo 351.º do Código do Trabalho.

Precisa de declaração médica urgente?

Emissão no próprio dia, enviada por email.

Referências

  1. Lei n.º 7/2009. Código do Trabalho Português. Diário da República.
  2. Decreto-Lei n.º 28/2004. Regime jurídico de proteção social na doença.
  3. Portaria n.º 115/2021. Regras de emissão de CIT. Ministério da Saúde.
  4. Instituto da Segurança Social. Guia Prático — Subsídio de Doença. ISS, 2023.
🎓 Escola & Família

Faltas à Escola por Doença: Como Justificar

📅 5 Março 2024
5 min leitura

O que diz a Lei

As faltas escolares por doença são reguladas pelo Estatuto do Aluno e Ética Escolar (Lei n.º 51/2012). A doença é uma causa de falta justificada.

Documentos Aceites

  • Declaração médica — indica o período de incapacidade, sem revelar o diagnóstico (protegido por sigilo médico).
  • Declaração dos encarregados de educação — válida até 3 dias por período letivo no ensino básico. Acima desse limite, é obrigatória declaração médica.
📋 Prazo para justificar

A justificação deve ser entregue ao Diretor de Turma nos 3 dias úteis seguintes ao regresso do aluno, salvo motivo de força maior.

Limites de Faltas

No ensino secundário, o limite é equivalente a 10% da carga horária de cada disciplina. Acima desse limite, mesmo com justificação médica, o aluno pode ficar sem avaliação por faltas.

Conteúdo da Declaração Médica

  • Nome e data de nascimento do aluno
  • Período de incapacidade (datas início/fim)
  • Referência ao sigilo do diagnóstico
  • Identificação e carimbo do médico emitente

O seu filho está doente?

Declaração médica emitida por videoconsulta, no próprio dia.

Referências

  1. Lei n.º 51/2012. Estatuto do Aluno e Ética Escolar.
  2. Despacho Normativo n.º 1-F/2016. Avaliação dos alunos do ensino básico e secundário.
  3. DGE. Orientações sobre faltismo escolar. Direção-Geral da Educação, 2023.
🤒 Infeções

Dor de Garganta: Quando Tomar Antibiótico

📅 1 Março 2024
7 min leitura

Vírica ou Bacteriana?

Até 80% das faringoamigdalites são de origem viral e não beneficiam de antibiótico. Apenas 15–30% têm etiologia bacteriana — principalmente o Streptococcus pyogenes (EBHGA).

Critérios de Centor (McIsaac)

Esta ferramenta clínica estima a probabilidade de infeção estreptocócica:

  • Exsudado amigdalino (pus) — +1 ponto
  • Adenopatias cervicais dolorosas — +1 ponto
  • Ausência de tosse — +1 ponto
  • Febre ≥38°C — +1 ponto
  • Idade 3–14 anos — +1; idade 45+ — -1

Score ≥3: considerar antibiótico ou teste rápido. Score ≤1: origem viral — antibiótico não indicado.

🚨 Alerta — Abcesso Periamigdalino

Trismo (dificuldade em abrir a boca), voz "engrolada" e desvio da úvula são sinais de abcesso periamigdalino — emergência cirúrgica urgente.

Tratamento

  • Amoxicilina 500mg 3×/dia, 10 dias — primeira linha (DGS)
  • Alerta à penicilina: azitromicina ou claritromicina
  • Ibuprofeno para alívio sintomático da dor e febre

Com dor de garganta persistente?

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Referências

  1. Centor RM, et al. The diagnosis of strep throat in adults. Med Decis Making. 1981;1(3):239-246.
  2. McIsaac WJ, et al. A clinical score to reduce unnecessary antibiotic use. CMAJ. 1998;158(1):75-83.
  3. Hayward G, et al. Corticosteroids for pain relief in sore throat. BMJ. 2017;358:j3887.
  4. DGS. Norma 007/2012: Faringoamigdalite. (atualizada 2022).
⚕️ Peso & Obesidade

Ozempic, Mounjaro e Wegovy: Guia Completo sobre GLP-1

📅 25 Fev 2024
10 min leitura

A Revolução dos Agonistas GLP-1

O semaglutido (Ozempic/Wegovy) e o tirzepatido (Mounjaro) representam a maior evolução no tratamento farmacológico da obesidade em décadas, com reduções ponderais sem precedentes em ensaios clínicos de fase 3.

Ozempic vs Wegovy — Qual a diferença?

  • Ozempic (semaglutido s.c. 0,5–2 mg) — aprovado para diabetes tipo 2; frequentemente utilizado off-label para perda de peso.
  • Wegovy (semaglutido s.c. 2,4 mg) — aprovado especificamente para obesidade (IMC ≥30, ou ≥27 com comorbilidade).
  • Rybelsus (semaglutido oral) — aprovado para diabetes tipo 2 em Portugal.
📊 Estudo STEP 1 (NEJM, 2021)

O semaglutido 2,4 mg causou redução média de 14,9% do peso corporal em 68 semanas vs. 2,4% no placebo. (Wilding et al., N Engl J Med 2021)

Mounjaro (Tirzepatido) — Dupla Ação GLP-1/GIP

No estudo SURMOUNT-1, o tirzepatido 15 mg atingiu reduções de até 22,5% do peso corporal — os maiores resultados alguma vez obtidos com medicação para obesidade sem cirurgia. (Jastreboff et al., NEJM 2022)

Como funcionam

  • Redução do apetite via centros hipotalâmicos
  • Aumento da saciedade pós-prandial
  • Esvaziamento gástrico mais lento
  • Melhoria da sensibilidade à insulina

Efeitos Secundários

  • Náuseas (40–50%), geralmente ligeiras e transitórias
  • Vómitos, diarreia, obstipação
  • Redução do apetite (efeito terapêutico)
⚠️ Contraindicações

Gravidez, aleitamento, história de carcinoma medular da tiróide ou NEM tipo 2, pancreatite aguda prévia. Exige sempre prescrição médica.

Preservar Massa Muscular

25–40% da perda de peso pode ser massa magra. A combinação com exercício de resistência e ingestão proteica adequada (≥1,2–1,6 g/kg/dia) é essencial.

Quer discutir opções de perda de peso?

Consulta de avaliação e orientação terapêutica.

Referências

  1. Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384:989-1002. (STEP 1)
  2. Jastreboff AM, et al. Tirzepatide for Obesity. N Engl J Med. 2022;387:205-216. (SURMOUNT-1)
  3. Drucker DJ. The biology of incretin hormones. Cell Metab. 2006;3(3):153-165.
  4. EMA. Wegovy — Summary of Product Characteristics. 2023.
🔬 Saúde Sexual

Doenças Sexualmente Transmissíveis: Guia Completo

📅 20 Fev 2024
9 min leitura

Contexto Europeu

Segundo o ECDC, em 2022 registaram-se aumentos de 48% na gonorreia e 34% na sífilis na UE face ao ano anterior. O diagnóstico precoce é determinante para o tratamento eficaz e para travar a transmissão.

As IST Mais Frequentes

VIH

Com terapêutica antirretroviral atual, a esperança de vida é próxima da da população geral. A PrEP (tenofovir/emtricitabina) reduz o risco de transmissão em >99% (Grant et al., NEJM 2010). Rastreio recomendado a todos os adultos sexualmente ativos.

Gonorreia (N. gonorrhoeae)

Tratamento: ceftriaxona 500mg IM dose única. Resistência crescente a fluoroquinolonas e azitromicina. Frequentemente assintomática na mulher — pode causar doença inflamatória pélvica e infertilidade.

Sífilis (Treponema pallidum)

Três fases: cancro indolor (primária) → rash palmoplantar (secundária) → lesões cardiovasculares/neurológicas (terciária). Tratamento: penicilina G benzatínica — altamente eficaz.

Clamídia

IST bacteriana mais prevalente. Frequentemente assintomática. Tratamento: azitromicina 1g dose única ou doxiciclina 7 dias.

HPV e Cancro do Colo do Útero

Os tipos 16 e 18 são responsáveis por 70% dos cancros do colo. A vacina HPV (Gardasil 9, incluída no PNV) é altamente protetora. O rastreio cervical regular é essencial.

🛡️ Prevenção

O preservativo, usado consistente e corretamente, reduz significativamente o risco de transmissão. Para VIH, a PrEP acrescenta proteção adicional.

Rastreio — Com que frequência?

  • Homens que têm sexo com homens: VIH, sífilis, gonorreia, clamídia cada 3–6 meses
  • Múltiplos parceiros: rastreio anual
  • Gravidez: VIH, sífilis, hepatite B/C obrigatório

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Referências

  1. ECDC. STI in Europe, 2022. European Centre for Disease Prevention and Control, 2023.
  2. Workowski KA, et al. STI Treatment Guidelines, 2021. MMWR. 2021;70(4):1-187.
  3. Grant RM, et al. Preexposure Chemoprophylaxis for HIV. N Engl J Med. 2010;363:2587-2599.
  4. IUSTI. European Guidelines on Common STIs. 2023.
📋 Baixas

Renovação de Baixa Médica: Tudo o que Precisa de Saber

📅 15 Fev 2024
6 min leitura

O Sistema CIT em Portugal

A baixa médica é formalizada pelo Certificado de Incapacidade Temporária (CIT), enviado eletronicamente pelo médico diretamente para a Segurança Social. O trabalhador não precisa de entregar nenhum papel.

Quando Renovar

  • Quando a incapacidade se mantém após o período do CIT inicial
  • Quando o médico define um prazo de reavaliação
  • Não existe limite legal ao número de renovações com fundamento clínico
📱 Renovação por Videoconsulta

Os CIT podem ser emitidos após videoconsulta. É possível renovar a baixa médica sem sair de casa.

Prazos Críticos

  • O CIT deve cobrir o período de incapacidade sem interrupção
  • Qualquer gap entre CITs pode resultar em perda do subsídio
  • Em hospitalização, o CIT é emitido pelo hospital

Baixa por Acidente de Trabalho

Regime distinto — gerido pela seguradora do empregador. O subsídio é 100% do salário desde o 1.º dia e é pago pela seguradora.

⚠️ Verificações da Segurança Social

A SS pode verificar a incapacidade presencialmente. O trabalhador deve estar em condições compatíveis com o diagnóstico declarado.

Precisa de renovar a baixa?

CIT emitido eletronicamente no próprio dia por videoconsulta.

Referências

  1. Decreto-Lei n.º 28/2004. Proteção na eventualidade de doença.
  2. Portaria n.º 115/2021. Certificado de Incapacidade Temporária.
  3. ISS. Guia Prático — Subsídio de Doença 2024.
  4. Lei n.º 98/2009. Acidentes de trabalho e doenças profissionais.
💊 Medicação

Renovação de Medicamentos: Como Funciona em Portugal

📅 10 Fev 2024
7 min leitura

Receita Sem Papel (RSP)

Desde 2016, Portugal adotou integralmente a Receita Sem Papel, gerida pelo SPMS. A receita é enviada por SMS e/ou email ao utente, que a apresenta na farmácia sem necessitar de papel.

Tipos de Receita

  • Receita normal — válida 30 dias, até 4 embalagens por medicamento.
  • Receita renovável — para uso crónico. Válida 6 meses, com 3 vias de dispensa mensal.
  • Receita especial — para psicotrópicos e estupefacientes. Regras mais restritas.
💡 Receita crónica — dispensa trimestral

Para doentes crónicos estáveis, é possível emitir receitas renováveis com levantamento trimestral na farmácia.

Comparticipação do SNS

  • Escalão A (insulinas, antiepiléticos…): 90% comparticipado
  • Escalão B (cardiovasculares, diabetes…): 69%
  • Escalão C: 37%
  • Escalão D: 15%

Como Renovar Online

  1. Agende videoconsulta
  2. O médico avalia e valida a continuidade da medicação
  3. Receita enviada eletronicamente por SMS/email
  4. Levantamento na farmácia com o código da receita
⚠️ Medicamentos com regras especiais

Psicotrópicos, estupefacientes e medicamentos hospitalares exigem avaliação presencial e processos específicos.

Precisa de renovar medicação?

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Referências

  1. INFARMED. Estatísticas do Medicamento 2022. 2023.
  2. Portaria n.º 284/2016. Prescrição e dispensa de medicamentos.
  3. Despacho n.º 2935-B/2016. Sistema de Receita Sem Papel.
  4. EMA. Guideline on bioequivalence. 2010.
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Sim, pode cancelar ou remarcar até 48 horas antes da consulta. Envie um email para [email protected] com o número de confirmação.
Quanto tempo dura a consulta?
As consultas online têm duração de até 30 minutos. Os atestados têm duração de até 20 minutos.

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Quais os métodos de pagamento aceites?
Aceitamos MB WAY, Referência Multibanco e cartão bancário (Visa/Mastercard).
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A fatura é emitida automaticamente após a confirmação do pagamento e enviada para o seu email em menos de 30 segundos.
Posso pedir reembolso ao seguro de saúde?
Sim. A fatura emitida tem todos os dados necessários para solicitar reembolso ao seu seguro de saúde. A maioria dos seguros aceita consultas de telemedicina.

Técnico

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Legal

Política de Privacidade

Como recolhemos, utilizamos e protegemos os seus dados pessoais.

1. Responsável pelo Tratamento

O responsável pelo tratamento dos seus dados pessoais é a plataforma ConsultasOnline, um serviço 100% online, acessível através de [email protected].

2. Dados Recolhidos

Recolhemos os seguintes dados pessoais:

  • Dados de identificação: nome completo, NIF (opcional)
  • Dados de contacto: endereço de email, número de telemóvel
  • Dados clínicos: motivo da consulta, informação partilhada durante a videoconsulta
  • Dados de pagamento: método de pagamento utilizado (os dados do cartão são processados pela Stripe e nunca armazenados nos nossos servidores)
  • Dados de utilização: endereço IP, browser, data e hora de acesso

3. Finalidade do Tratamento

Os seus dados são utilizados para:

  • Prestação dos serviços de saúde contratados
  • Gestão de agendamentos e comunicações relacionadas
  • Emissão de faturas e documentos fiscais
  • Cumprimento de obrigações legais
  • Melhoria dos nossos serviços

4. Base Legal

O tratamento dos seus dados tem como base legal a execução do contrato de prestação de serviços, o cumprimento de obrigações legais (nomeadamente fiscais) e, para dados clínicos, o consentimento explícito que presta ao utilizar os nossos serviços.

5. Conservação dos Dados

Os dados pessoais são conservados pelo período estritamente necessário à prestação dos serviços e ao cumprimento das obrigações legais aplicáveis. Os dados clínicos são conservados por um mínimo de 5 anos, conforme exigido pela legislação de saúde portuguesa.

6. Partilha com Terceiros

Os seus dados não são vendidos nem partilhados com terceiros para fins comerciais. Podemos partilhar dados com:

  • Stripe: processamento de pagamentos
  • InvoiceXpress: emissão de faturas
  • SendGrid: envio de emails transacionais
  • Autoridades competentes: quando exigido por lei

Todos os subcontratantes estão sujeitos a acordos de tratamento de dados conformes com o RGPD.

7. Os seus Direitos

Nos termos do RGPD, tem os seguintes direitos:

  • Acesso: solicitar uma cópia dos seus dados pessoais
  • Retificação: corrigir dados inexatos ou incompletos
  • Apagamento: solicitar a eliminação dos seus dados
  • Portabilidade: receber os seus dados em formato estruturado
  • Oposição: opor-se ao tratamento dos seus dados
  • Limitação: solicitar a limitação do tratamento

Para exercer qualquer destes direitos, contacte-nos em [email protected]. Tem também o direito de apresentar reclamação à CNPD (Comissão Nacional de Proteção de Dados) em cnpd.pt.

8. Cookies

Utilizamos cookies estritamente necessários para o funcionamento do website. Não utilizamos cookies de rastreamento ou publicidade de terceiros.

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Para qualquer questão relacionada com a proteção dos seus dados, contacte-nos em [email protected].

Legal

Termos de Serviço

As condições que regem a utilização da plataforma ConsultasOnline.

1. Identificação

A plataforma ConsultasOnline é um serviço de saúde 100% online, acessível em consultas-online.pt. Contacto: [email protected].

2. Objeto e Aceitação

Os presentes Termos de Serviço regulam a utilização da plataforma consultas-online.pt e a contratação dos serviços de saúde online disponibilizados. Ao utilizar a plataforma, o utilizador aceita integralmente estes termos.

3. Serviços Prestados

A ConsultasOnline disponibiliza os seguintes serviços de saúde online:

  • Emissão de atestados médicos (amamentação, falta escolar, carta de condução)
  • Emissão e renovação de baixa médica (CIT)
  • Renovação de medicamentos (receita eletrónica)
  • Consultas de medicina geral (infeção urinária, amigdalite, cessação tabágica, DST)

Os serviços são prestados por profissionais de saúde devidamente habilitados e registados na Ordem dos Médicos.

4. Preços e Pagamento

Os preços em vigor são os apresentados no momento da contratação. Atualmente:

  • Atestados: 35€ (IVA isento)
  • Consultas online: 40€ (IVA isento)

O pagamento é exigido no momento da marcação, sendo aceites MB WAY, Referência Multibanco e cartão bancário. A fatura é emitida automaticamente após confirmação do pagamento.

5. Cancelamento e Reembolso

Cancelamento com mais de 48 horas de antecedência: reembolso total do valor pago, no prazo de 5 a 10 dias úteis para o método de pagamento original.

Cancelamento com menos de 48 horas de antecedência: não há lugar a reembolso, mas é oferecida uma remarcação sem custo.

Falha técnica imputável à plataforma: reembolso total ou remarcação, à escolha do utilizador.

6. Obrigações do Utilizador

O utilizador compromete-se a:

  • Fornecer informações verdadeiras e completas no momento do registo e durante as consultas
  • Estar disponível no horário agendado, com ligação à internet estável
  • Não utilizar a plataforma para fins ilícitos ou fraudulentos
  • Não partilhar o acesso à plataforma com terceiros

7. Limitação de Responsabilidade

A ConsultasOnline não se responsabiliza por diagnósticos incorretos resultantes de informações incompletas ou falsas fornecidas pelo utilizador. Os profissionais de saúde que prestam os serviços são individualmente responsáveis pelos atos médicos praticados, de acordo com a legislação em vigor.

A plataforma não substitui os cuidados de saúde presenciais em situações de urgência ou emergência médica.

8. Alterações aos Termos

A ConsultasOnline reserva-se o direito de alterar os presentes termos a qualquer momento. As alterações serão comunicadas por email e publicadas nesta página com indicação da data de entrada em vigor.

9. Lei Aplicável

Os presentes termos são regidos pela lei portuguesa. Para resolução de litígios, é competente o tribunal da comarca de Lisboa, sem prejuízo do recurso a meios alternativos de resolução de conflitos de consumo disponíveis em consumidor.gov.pt.

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